# Transaminases (ASAT, ALAT) : comprendre le bilan du foie > Les transaminases ASAT et ALAT explorent le foie. Comprenez à quoi elles servent et ce qu’une valeur élevée peut évoquer, avec prudence. URL : https://monbilansanguin.fr/marqueurs-sanguins/transaminases/ Mis à jour le : 2026-10-29 Éditeur : Mon Bilan Sanguin (Smart Medical Care SAS) — rédigé et relu par l’équipe Mon Bilan Sanguin ## À retenir - Les transaminases (ASAT et ALAT) sont des enzymes utilisées pour explorer le foie. - Une élévation est fréquente et a de très nombreuses causes, souvent bénignes. - L’intensité de l’élévation et l’évolution dans le temps comptent autant que le chiffre. - Le jeûne n’est généralement pas obligatoire : suivez votre ordonnance. - Un résultat s’interprète avec le contexte et d’autres examens du foie. ## Que sont les transaminases ? Les **transaminases** sont des **enzymes** présentes surtout dans le **foie**. On en mesure deux principales : - l’**ALAT** (ou ALT), plutôt spécifique du foie ; - l’**ASAT** (ou AST), présente dans le foie mais aussi dans les **muscles** et le cœur. Quand les cellules du foie sont sollicitées ou irritées, ces enzymes passent en plus grande quantité dans le sang. Les transaminases sont donc un **reflet de l’activité du foie**. ## Pourquoi le médecin les prescrit-il ? Ce dosage est demandé pour : - **explorer** le foie devant certains symptômes ou un bilan ; - **surveiller** une situation connue ou la tolérance de certains traitements ; - compléter un **bilan de santé** global. Il fait souvent partie d’un **bilan hépatique** plus large. ## Faut-il être à jeun ? Le jeûne n’est **généralement pas obligatoire** pour les transaminases. **Suivez les consignes de votre ordonnance**, car d’autres analyses prélevées en même temps peuvent le nécessiter. Pour les autres analyses de votre ordonnance, voir la [liste des analyses à faire à jeun ou pas](https://monbilansanguin.fr/guides/a-jeun-liste-analyses/). ## Que peut évoquer une valeur élevée ? Une élévation des transaminases est **fréquente** et a de **très nombreuses causes**, souvent bénignes : effort physique intense, certains médicaments, consommation d’alcool, surpoids, infections virales courantes, entre autres. Plus rarement, elle oriente vers une situation à explorer plus en détail. Ce qui compte, c’est **l’ampleur** de l’élévation, son **évolution dans le temps** et le **contexte** — autant d’éléments qu’évalue le médecin. ## Que peut évoquer une valeur normale ou basse ? Des transaminases **dans les valeurs attendues** sont rassurantes quant à cet aspect du fonctionnement du foie, sans toutefois exclure à elles seules toute situation. Une valeur **basse** n’a généralement pas de signification particulière. ## Facteurs pouvant influencer le résultat - un **effort physique** intense récent (surtout pour les ASAT, d’origine musculaire) ; - la consommation d’**alcool** ; - certains **médicaments** et compléments ; - le surpoids et certaines situations métaboliques. ## Ce que montre le cadre d’évaluation : l’éclairage des recommandations Les recommandations professionnelles (une synthèse d’un collège de gastro-entérologues) décrivent une manière **structurée** de lire une élévation des transaminases — utile pour comprendre pourquoi un chiffre isolé ne conclut pas. Le médecin regarde d’abord le **profil** des enzymes du foie : des transaminases (ASAT, ALAT) au premier plan orientent vers le **foie lui-même**, tandis que des **phosphatases alcalines** plus marquées font plutôt penser aux **voies biliaires**. Il envisage ensuite de **multiples causes possibles** — surpoids et situation métabolique, alcool, certains médicaments, hépatites virales, et plus rarement des affections particulières — pour retenir celle qui correspond au **contexte**. Autrement dit, c’est l’**ensemble** du tableau, et non une valeur prise seule, qui oriente. Ces mêmes travaux rappellent que la notion de « normale » de l’ALAT est **débattue** et dépend du **sexe**, et que les valeurs **varient selon le laboratoire** — d’où l’importance de se référer à **votre** compte rendu. ## Limites d’interprétation - Les transaminases **se lisent ensemble** et avec le reste du bilan hépatique. - Les **ASAT** peuvent être d’origine **musculaire**, pas seulement hépatique. - Les **valeurs de référence varient selon les laboratoires**. - Seul un **professionnel de santé** peut interpréter votre résultat dans votre situation. Voir aussi [Comprendre son bilan hépatique](https://monbilansanguin.fr/guides/comprendre-bilan-hepatique/), [Transaminases élevées](https://monbilansanguin.fr/anomalies-frequentes/transaminases-elevees/) et [Gamma-GT](https://monbilansanguin.fr/marqueurs-sanguins/gamma-gt/). ## Quand consulter - Consultez si votre médecin a prescrit ce dosage pour explorer ou suivre votre foie. - Consultez si vos transaminases sont nettement élevées ou en augmentation. - Consultez si vous souhaitez comprendre votre résultat dans votre situation personnelle. ## Questions fréquentes ### Que signifie « transaminases élevées » ? Une élévation des transaminases signale que le foie (ou parfois les muscles, pour les ASAT) est sollicité ou irrité. Les causes sont nombreuses et souvent bénignes. L’interprétation se fait avec le contexte et d’autres examens. ### Faut-il être à jeun pour doser les transaminases ? Le jeûne n’est généralement pas obligatoire pour ce dosage. Suivez toutefois les consignes de votre ordonnance, car d’autres analyses associées peuvent le nécessiter. ### Une élévation des transaminases est-elle grave ? Pas nécessairement. De nombreuses causes courantes (effort physique, certains médicaments, surpoids…) peuvent l’expliquer. L’importance dépend de l’ampleur, de l’évolution et du contexte, qu’évalue le médecin. ## Sources - [Ameli — Analyses de sang](https://www.ameli.fr) - [Haute Autorité de Santé (HAS)](https://www.has-sante.fr) - [Ameli — Le bilan hépatique](https://www.ameli.fr/assure/sante/assurance-maladie/comment-reduire-mon-risque-cardiovasculaire/mieux-prevenir-le-risque-cardiovasculaire/les-examens-pour-explorer-le-risque-cardiovasculaire/le-bilan-hepatique) - [Manuel MSD — Examens complementaires du foie et de la vesicule biliaire](https://www.msdmanuals.com/fr/professional/h%C3%A9patologie/exploration-des-troubles-h%C3%A9patiques-et-biliaires/examens-compl%C3%A9mentaires-du-foie-et-de-la-v%C3%A9sicule-biliaire) - [Kwo et al., ACG Clinical Guideline, Am J Gastroenterol 2017 — évaluation des transaminases anormales](https://doi.org/10.1038/ajg.2016.517) --- Information pédagogique de monbilansanguin.fr : ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient selon le laboratoire ; un résultat s’interprète avec le contexte et un professionnel de santé.