De quoi parle-t-on ?
L’insuffisance cardiaque désigne une situation où le cœur a plus de difficulté à assurer un débit suffisant pour les besoins de l’organisme. Pour l’explorer et la suivre, le médecin dispose de plusieurs marqueurs sanguins.
Comme toujours, ces marqueurs ne se lisent pas isolément : c’est leur ensemble, leur évolution et votre contexte (symptômes, examen, autres résultats) qui guident l’interprétation. Pour le cadre général, voir Comprendre les marqueurs cardiaques.
Les peptides natriurétiques : BNP et NT-proBNP
Les deux marqueurs les plus utilisés sont le BNP et le NT-proBNP. Ils appartiennent à la même famille : ce sont deux fragments issus de la même molécule, libérée par le cœur quand ses parois sont étirées ou sollicitées.
- Selon sa technique, le laboratoire dose l’un ou l’autre, pas les deux en même temps.
- Leurs valeurs et seuils ne sont pas interchangeables : on ne compare pas un chiffre de BNP à un chiffre de NT-proBNP.
- Un taux bas rend une insuffisance cardiaque moins probable comme cause d’un essoufflement, ce qui est plutôt rassurant.
Voir la fiche BNP, la fiche NT-proBNP et le guide dédié BNP ou NT-proBNP.
Le ST2 soluble et la galectine-3 : des marqueurs complémentaires
Le ST2 soluble (sST2) et la galectine-3 apportent une information différente, liée aux contraintes subies par le cœur et aux phénomènes de fibrose et de remodelage. Ils sont surtout utilisés en complément, dans le suivi d’une insuffisance cardiaque.
- Ils ne remplacent pas le BNP ou le NT-proBNP.
- Le ST2 est moins influencé par l’âge et la fonction rénale que les peptides natriurétiques.
- Voir la fiche ST2 soluble et la fiche Galectine-3.
Pourquoi les lire ensemble
Aucun de ces marqueurs ne donne, à lui seul, une réponse complète. Le médecin regarde quels marqueurs sont modifiés, dans quelle proportion et comment ils évoluent dans le temps. L’évolution est souvent plus parlante qu’une valeur isolée.
D’autres marqueurs cardiaques, comme la troponine, explorent des situations différentes et complètent le tableau. C’est la logique d’une lecture globale du bilan sanguin.
Comment bien préparer ces dosages
Le jeûne n’est généralement pas nécessaire pour ces marqueurs, mais d’autres analyses prélevées en même temps peuvent le demander. Pensez à signaler vos traitements au laboratoire et au médecin. Suivez les consignes de votre ordonnance.
Ce qu’il faut retenir
Le BNP ou le NT-proBNP sont au cœur de l’exploration de l’insuffisance cardiaque ; le ST2 soluble et la galectine-3 viennent en complément, surtout pour le suivi. Aucun ne se lit seul. En cas de douleur thoracique ou d’essoufflement aigu, appelez les secours (15 ou 112). Pour replacer le tout, voir Comprendre le bilan cardiovasculaire et l’ensemble des marqueurs sanguins.