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Procalcitonine : raccourcir les antibiotiques en réanimation ?

Un grand essai montre que la procalcitonine peut réduire la durée des antibiotiques en réanimation, sans surrisque. Le point, avec prudence.

De quoi s’agit-il ?

Réduire la durée des antibiotiques quand c’est possible est un enjeu majeur (efficacité, effets indésirables, résistances). La procalcitonine, un marqueur sanguin qui s’élève dans certaines infections, est étudiée pour aider à décider quand arrêter un traitement antibiotique, en milieu hospitalier.

Ce que montre l’essai

D’après un article indexé sur PubMed, l’essai randomisé ADAPT-Sepsis (41 réanimations, 2 760 patients) a comparé des protocoles guidés par la procalcitonine ou la CRP à la prise en charge habituelle :

  • le protocole guidé par la procalcitonine a réduit la durée des antibiotiques sans augmenter la mortalité (non-infériorité) ;
  • le protocole guidé par la CRP n’a pas montré ce bénéfice.

(Dark et al., JAMA 2025, DOI).

Pourquoi rester prudent

  • ce protocole concerne des patients hospitalisés en réanimation, pas la médecine de ville ;
  • il s’agit d’aider à raccourcir un traitement, jamais de l’arrêter soi-même ;
  • procalcitonine et CRP ne sont pas interchangeables pour cet usage.

Ce que cela change aujourd’hui

Ces résultats renforcent l’intérêt de la procalcitonine pour mieux ajuster la durée des antibiotiques à l’hôpital, dans une logique de bon usage. Pour vous, la règle reste simple : ne modifiez jamais un traitement antibiotique sans votre médecin. Voir la fiche Procalcitonine.

Questions fréquentes

La procalcitonine permet-elle de prendre moins d'antibiotiques ?

Dans un cadre hospitalier de réanimation, un protocole guidé par la procalcitonine a permis de raccourcir la durée des antibiotiques, sans augmenter la mortalité. Cela concerne des patients en soins critiques ; ce n'est pas une décision à prendre soi-même.

Et la CRP ?

Dans le même essai, le protocole guidé par la CRP n'a pas réduit la durée des antibiotiques de la même façon. Les deux marqueurs ne sont donc pas interchangeables pour cet usage. Seule l'équipe médicale décide.

Sources